產(chǎn)前檢查 (一)
(一)
檢查時間 由于產(chǎn)前診斷工作的開展,產(chǎn)前檢查時間應(yīng)以確診早孕時開始。除行婦科檢查了解軟產(chǎn)道及盆腔內(nèi)生殖器官有無異常外,檢測血壓作為基礎(chǔ)血壓,對有
遺傳病家族史或分娩史者行絨毛培養(yǎng)或抽取羊水進行染色體核型分析,以降低有先天性缺陷及遺傳病兒的出生。定期檢查可于妊娠20周左右開始,每3~4周查一次,妊娠7個月后每兩周查一次,最后一個月每周查一次。如有異常,應(yīng)及時處理并酌情增加復(fù)查次數(shù)。
?。ǘ┤焉锴闆r 詢問年齡、胎次(妊娠次數(shù),包括本次妊娠)、產(chǎn)次(妊娠28周以上自陰道分娩的次數(shù))、本次妊娠情況(有無頭痛、頭昏、眼花、惡心、
嘔吐、心慌、氣短、水腫及陰道流血等)、過去的分娩史(有無難產(chǎn)及產(chǎn)后出血史、胎兒大小及存活情況)以及既往健康情況(如有無心臟病、高血壓等)作為對本次妊娠及分娩處理的參考。
(三)推算預(yù)產(chǎn)期 按末次月經(jīng)的第一天計算,月份減3,日數(shù)加7,月份小于3的加9,日數(shù)仍加7,即為預(yù)產(chǎn)期。例如:末次月經(jīng)為1986年10月5日,預(yù)產(chǎn)期將為1987年7月12日;又如末次月經(jīng)為1986年3月1日,則預(yù)產(chǎn)期將為1986年12月8日。
如孕婦記不清末次月經(jīng)或系哺乳期孕,可根據(jù)早孕反應(yīng)開始時間、胎動始覺時間及子宮底的高度等,大致作出估計。
?。ㄋ模┤頇z查 注意體態(tài)及營養(yǎng)發(fā)育情況,有無浮腫,測體重及血壓,檢查心、肺、肝、脾及乳房發(fā)育狀況。必要時查血、血型及尿常規(guī)等。發(fā)現(xiàn)異常時應(yīng)積極處理。
?。ㄎ澹┊a(chǎn)科檢查 包括檢查宮底高度、胎位、聽胎心音及測量骨盆等四個方面。
1.宮底高度 檢查子宮大小是否與妊娠月份相符。較月份大者,應(yīng)考慮有無多胎或羊水過多可能;較月份小者,應(yīng)考慮是否孕周推算錯誤,或系胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩(IUGR)及羊水過少,需進一步檢查。
各妊娠月宮底的大致高度:
3個月末 臍恥聯(lián)線中點
5個月末 平臍
7個月末 臍與劍突間聯(lián)線中點
9個月末 近劍突下
足 月 劍突下三橫指(先露部分入盆,宮底可稍下降)
2.胎產(chǎn)式、胎先露及胎方位
?。?)胎產(chǎn)式 兒體長軸與母體的長軸間的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。兩軸平行者為縱產(chǎn)式,頭在下者為頭位,最常見;臀在下者為臀位,較少見;母兒兩長軸垂直者為橫產(chǎn)式,兩長軸交叉成銳角者稱斜產(chǎn)式,胎兒橫臥或斜臥于骨盆入口以上者較少見(多屬暫時性)。
?。?)胎先露 分娩時,胎兒最先進入骨盆入口的部分叫“先露部”。頭位的先露部可因胎頭俯屈良好、俯曲不良及仰伸等不同情況,分為頂先露、額先露及面先露等,其中以頂先露最常見,額及面先露少見。臀位的先露部為臀,因胎兒下肢屈曲程度的不同可分為盤腿臀先露、伸腿臀先露以及足或膝先露等。橫位的先露部為肩,又稱肩先露。
(3)胎方位 胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位,簡稱胎位。人為地將母體骨盆腔分為左前、右前、左后、右后、左橫及右橫六個部分。頂先露以枕骨為指示點,額及面先露以前囪及頦、臀先露以骶骨、肩先露則以肩胛骨為指示點。每種胎先露有六種胎方位,橫位則為四種。以頂先露為例,當枕骨位于母體骨盆腔的左前方時,稱為“枕左前”位于右前方時為“枕右前”,這兩種方位最為常見。其他較少見的為枕左后、枕右后、枕左橫及枕右橫。橫位有肩左前、肩右前、肩左后及肩右后四種方位。
分娩時:枕前位旋轉(zhuǎn)45°成枕正前娩出,枕后位須旋轉(zhuǎn)135°成枕正前娩出
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(責編:jian????來源:育兒網(wǎng))